Tuberkuliozė išlieka opi problema mūsų šalyje ir visame pasaulyje, šia liga serga ir vaikai. Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis:
• Pasaulyje kasmet registruojama apie 1,4 mln. naujų vaikų tuberkuliozės (TB) atvejų
• Apie 450 000 vaikų miršta nuo šios ligos
• Bendroje sergamumo TB struktūroje vaikų TB sudaro 10-15 procentų
Lietuvoje vaikų sergamumas TB svyruoja nuo 30 iki 80 susirgimų 100000 gyventojų per metus, tai nėra dideli skaičiai, bet deja jie rodo, kad mūsų šalies vaikai serga šia infekcine liga.
Tuberkuliozė (TB) – infekcinė liga, kuria žmogus užsikrečia nuo kito žmogaus tiesiogiai arba per bakterijomis užterštus daiktus. Vaikas, užsikrėtęs tuberkuliozės bakterijomis suserga ne visada. Liga atsiranda po tam tikros organizmo dvikovos su bakterija. Suserga apie 10 procentų užsikrėtusių vaikų, kurių organizmas pralaimi dvikovą su bakterija. Susirgti gali bet kuris vaikas iš bet kokios šeimos, kad užsikrėtęs TB vaikas susirgtų priklauso nuo eilės rizikos faktorių:
• Dažniau suserga vaikai, kurių šeimose ar kaimynystėje yra sergančių suaugusių ir nesigydančių nuo šios ligos.
• Didesnė rizika susirgti vaikui TB, jei jis serga lėtinėmis ligomis, kaip cukralige, kvėpavimo sistemos dažnais ar lėtiniais susirgimais.
• Didesnė rizika susirgti vaikui, kuris nepavalgo, ar badauja, laikydamasis griežtų dietų.
• Susirgti TB gali vaikai po įvairių psichologinių stresų, pergyvenimų, pervargimas taip pat provokuoja ligą.
Labai dažnai TB vaikų amžiuje TB prasideda be simptomų, net 30 – 60 procentų, tai labai apsunkina ankstyvą vaikų TB diagnostiką. Tėvams reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos pradinius bendrinius ligos požymius:
• Karščiavimas, dažniausia subfebrilus iki 37,5 laipsnių, popietinėmis valandomis
• Atsisakymas valgyti, svorio kritimas
• Naktinis prakaitavimas
• Nuovargis, irzlumas, padidėjęs nervingumas, nenoras mokytis
• Varginantys, dažni galvos skausmai
Būtina susirūpinti ar jūsų vaikas neserga TB, jei išryškėja kvėpavimo organų TB simptomai:
• Kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaitės
• Krūtinės ląstos skausmas
• Bronchų obstrukcija – švokščiantis mažo vaiko alsavimas
• Skrepliavimas
• Atkosėjimas krauju
Visais minėtais atvejais reikėtų skubiai kreiptis į savo šeimos gydytoją ir patikrinti savo vaiką dėl TB, prašant, kad pilnam ištyrimui nukreiptų pas vaikų pulmonologą.
Susirgęs TB, vaikas mažiausia 6 mėnesiams atitraukiamas nuo jo įprastinio socialinio gyvenimo, nes tiek trunka trumpiausias šios ligos gydymo kursas. Laiku nenustatyta ir laiku negydyta TB gali išplisti į visus organus, sukelti išplitusias ligos formas, pažeisti kaulus, akis, inkstus, smegenis ir kitus organus. Nors ir gydomų išplitusių TB ligos formų pasekmės dažnai labai liūdnos, tai mirtis ar tolimesnis neįgalumas, kuris apsunkins vaikui visą tolimesnį gyvenimą.
Vaikams tuberkuliozės išvengti turi padėti suaugusieji – tėvai ar globėjai, būtina:
• Savalaikė patikra ar vaikas nėra užsikrėtęs TB bakterijomis
• Jei vaikas jau užsikrėtęs siekti, kad nesusirgtų skiriant profilaktinį gydymą
• Jei vaikas susirgo TB – drausmingai gydyti ligą taip, kaip nurodė gydytojas vaikų pulmonologas.
Pagrindinė profilaktika, kad vaikai nesusirgtų tuberkulioze:
• BCG vakcina, kurios efektyvumas 60 – 90 %. BCG vakcina apsaugo nuo komplikuotų TB formų, deja neapsaugo nuo užsikrėtimo TB. Lietuvoje vakcinuojami pirmų dienų naujagimiai, jie turi grįžti į sveikus dėl TB namus, todėl visi šeimos nariai gydytojai privalo pasitikrinti dėl TB pas savo šeimos gydytoją, prieš gimstant naujagimiui
• Kita profilaktikos priemonė tuberkulino mėginiai, kuriuos turi atlikti šeimos gydytojai. Tuberkulino mėginiais nustatome latentinę TB infekciją ir prasidedančią ligą.
• Tuberkuliozės profilaktinis gydymas, esant latentinei TB infekcijai (be klinikiniu ir rentgenologinių pokyčių tik teigiamai reakcijai į tuberkulino mėginį ), jau gana senai naudojamas pasaulinėje praktikoje. Gydoma naudojant izoniazidą, skiriant jį kasdien 6 mėnesius. 50 metų pasaulinė patirtis rodo 100% šios profilaktinės priemonės efektyvumą – vaikai nesuserga TB.
Kviečiame tėvelius kreiptis pas savo šeimos gydytoją, kad jūsų vaiką patikrintų dėl TB prieš mokyklą ar, ypač jei vaikui yra aukščiau minėti nusiskundimai. Pagrindinis patikros raktas – tai odos dūrio tuberkulino mėginys (MONTOUX mėginys). Jei reakcija į šį mėginį teigiama – būtina skubi vaikų pulmonologo konsultacija. Jei šeimos gydytojas negali atlikti odos dūrio mėginio, prašykite, kad nukreiptų vaikų pulmonologo konsultacijai.
Parengė:
KMP Šilainių padalinio gyd. vaikų pulmonologė Dalia Steponavičienė
